Héctor Carlos García Díaz è uno studente delle Canarie che sta svolgendo la sua quarta anno di specializzazione in Farmacia Ospedaliera presso l'ospedale Vall d’Hebron, a Barcellona. Ha studiato il corso di Laurea in Farmacia presso l'Università Complutense di Madrid. Lì ha iniziato a interessarsi all'oncologia e alla ricerca. Successivamente, ha conseguito un master in Ricerca Biomedica specializzato in cancro presso l'Università di Barcellona, dove ha lavorato a un progetto di generazione di Cellule CAR-T per il trattamento dei tumori all'Hospital Clínic di Barcellona. Lì decise che non si sarebbe accontentato della sola ricerca, ma che voleva far parte di team clinici e apportare conoscenze in farmacoterapia nelle decisioni cliniche. Per questo, preparò l'esame FIR e scelse Vall d'Hebrón per effettuare la specializzazione in Farmacia Ospedaliera, considerandolo uno dei più importanti d'Europa a livello oncologico. Durante la specializzazione, ha focalizzato la formazione verso l'oncologia sia a livello di progetti di ricerca che realizzando un master proprio in Oncologia Farmaceutica dell'Università di Valencia. Attualmente sta effettuando una rotazione in Leucemia presso l'MD Anderson Cancer Center, a Houston, Texas. Come professionista, si definisce un giovane «con molta iniziativa, appassionato, docente e inquieto».
– La sua è una professione o una vocazione?
– Vocazione. Fin dall'università ho sentito una passione per la farmacoterapia, mi piace molto studiare e applicare le conoscenze per migliorare la qualità della vita dei pazienti. È molto gratificante quando i pazienti in ospedale ti ringraziano per il lavoro assistenziale.
– Com'è il lavoro di un farmacista ospedaliero?
– La prima cosa da chiarire è che la funzione di un farmacista ospedaliero non è quella di ricercare. Possiamo farlo, ma è qualcosa di opzionale poiché abbiamo un ruolo assistenziale come il personale medico o infermieristico. La Farmacia Ospedaliera è una specializzazione di quattro anni con numerose rotazioni che si possono raggruppare in tre: gestione/logistica, tecnica e clinica. Ciò che mi attrae è la clinica – facciamo almeno 1 anno – e poter lavorare con il team medico modificando le prescrizioni dei pazienti per un migliore uso dei farmaci. In Spagna, tutti i FIR (farmacisti interni residenti) sono farmacisti ospedalieri, non c'è una sottospecializzazione come tale in oncologia poiché i quattro anni includono la formazione in numerose aree. Tuttavia, puoi costruire un curriculum in aree che ti attraggono, e questo può favorirti per essere assunto in quell'area specifica.
– Cosa c'è di attraente in questa tua subspecialistica?
– In particolare, l'area oncoematologica mi piace perché ha un grande impatto sulla società, c'è molto da studiare e ci sono sempre novità. È meraviglioso vedere come alcuni trattamenti abbiano potuto curare o migliorare la prognosi di pazienti che pochi decenni fa morivano rapidamente.
– Il ruolo del professionista farmaceutico in questa materia è uguale in tutti i paesi?
– Il ruolo del farmacista oncologico in Spagna è quello di garantire l'acquisizione, la custodia, la validazione della prescrizione, l'assistenza farmaceutica, la supervisione della preparazione/dispensazione e di assicurare la corretta somministrazione. Nello specifico, quando validiamo la prescrizione medica, dobbiamo assicurarci che sia indicata per quel paziente, rivedere la sua storia clinica - anamnesi, età/peso, processo attuale, trattamenti concomitanti… - e gli esami analitici - funzionalità renale, epatica… - per assicurarci che il paziente possa ricevere il trattamento. In molte occasioni contattiamo il team medico per interazioni tra farmaci o per la necessità di aggiustare il dosaggio della chemioterapia. Questo è di vitale importanza poiché si tratta di trattamenti con uno stretto margine terapeutico, e il minimo eccesso si traduce in effetti avversi e, al contrario, se non viene somministrata la quantità sufficiente, può comprometterne l'efficacia nel trattamento del tumore. Negli Stati Uniti, il farmacista clinico oncologico lascia i compiti logistici/tecnici ai farmacisti. operacionales che non hanno la specializzazione. In questo modo, consente al farmacista clinico di stare con il team medico e infermieristico e di fare il giro di reparto con loro. Negli Stati Uniti, il farmacista è colui che prescrive a nome del medico senza che questi debba confermarlo. Solo nel caso delle chemioterapie o dei trattamenti mirati contro il cancro, è necessaria una seconda firma del medico per confermare il trattamento stabilito dal farmacista. È totalmente l'inverso che in Spagna, dove il medico prescrive e il farmacista valida. Questo consente al farmacista la libertà di poter agire in modo più libero riguardo al trattamento del paziente. Questa libertà è maggiore nei farmaci che non sono antineoplastici.
– Vedremo qualcosa del genere nelle Canarie?
– Non so come si lavori nelle Canarie in prima persona, ma si parla di un profilo piuttosto clinico. Dato che abbiamo un sistema pubblico, non si raggiungerà mai il livello dell'azienda privata degli Stati Uniti. Tuttavia, se ottimizzassimo le nostre risorse umane e tecnologiche e riuscissimo a essere più efficienti nel sistema, noi farmacisti potremmo svolgere il ruolo che esercitiamo negli Stati Uniti. Ad esempio, delegando il lavoro tecnico/amministrativo e concentrandoci su compiti clinici.
– Mi dica come vede il futuro in questo campo.
– Il futuro della sanità in Spagna, secondo me, sarà molto incentrato sull'ospedalizzazione a domicilio, sulla comunicazione attraverso piattaforme digitali e soprattutto sull'educazione di un paziente proattivo, colui che conosce la propria malattia, si informa bene ed è in grado di partecipare alle decisioni sul proprio trattamento. D'altra parte, un ambito più proprio della professione è molto importante la valutazione farmacoeconomica dei farmaci, poiché ogni volta escono nuove terapie sul mercato, sempre più costose, e dobbiamo garantire la sostenibilità del nostro sistema finanziando quei farmaci che realmente apportano un beneficio ai pazienti in relazione al costo.
– Ora che l'intelligenza artificiale sembra pervadere ogni cosa, come si svilupperà nel mondo farmaceutico?
-Beh, l'IA ha sicuramente spazio nella nostra professione. Noi incrociamo le informazioni della storia clinica, i dati analitici e le caratteristiche dei farmaci, permettendo così di realizzare interventi farmaceutici per ottimizzare il trattamento farmacologico. Oppure, ad esempio, al momento di creare Procedure Operative Standard (POS) per le preparazioni sterili o non sterili, cerchiamo informazioni in diverse banche dati per elaborare un documento che permetta al tecnico di preparare un farmaco e al farmacista di effettuare il controllo di qualità. Tutto questo può essere fatto da un'IA tramite algoritmi che incrociano le informazioni e ti danno una risposta. Credo che sia un'opportunità per essere efficienti nei processi e dedicare più tempo a offrire un'assistenza farmaceutica di qualità e più umana, cosa che una macchina non potrà mai fornirti. Questo è applicabile sia a livello ospedaliero che a livello di assistenza primaria.
